BPB: bloqueio do plexo braquial

Bloqueio do Plexo Braquial BPB

O bloqueio do plexo braquial (BPB) é um procedimento realizado por um anestesiologista para aplicar anestesia regional na área-alvo. Às vezes, ele serve como uma alternativa ou como um complemento à anestesia geral para cirurgia da extremidade superior.

Este procedimento envolve a injeção de agentes anestésicos locais nas proximidades do plexo braquial, bloqueando temporariamente a sensação e a capacidade de mover a extremidade superior.

Qual ultrassom é o melhor para BPB?

Scanner de ultrassom de alta frequência com transdutor linear (10 a 14 MHz) é necessário para BPB, é por isso que o Mini scanner de ultrassom Wi-Fi portátil linear ML1 é recomendado para nossos clientes anestesiologistas.

A orientação do ultrassom portátil permite a visualização da disseminação do anestésico local e injeções adicionais ao redor do plexo braquial, se necessário, para garantir uma disseminação adequada do anestésico local, melhorando o sucesso do bloqueio.

O plexo braquial pode ser bloqueado em vários locais para efeito variável. É comumente obtido por meio de uma abordagem interescalênica, supraclavicular ou axilar.

*O Bloco Interscalene: é indicado para procedimentos no ombro e úmero proximal, bem como nos dois terços laterais da clavícula. O bloqueio interescalênico também pode ser utilizado para cirurgia do braço ou antebraço; entretanto, a maior incidência de bloqueio incompleto do tronco inferior com essa técnica pode fornecer analgesia inadequada na distribuição ulnar. O posicionamento e o conforto do paciente, as preferências do cirurgião e a duração da cirurgia podem exigir a co-administração de um anestésico geral. Um cateter interescalênico pode ser inserido para analgesia pós-operatória prolongada.

*O bloco supraclavicular: é uma das várias técnicas usadas para anestesiar o plexo braquial. O bloqueio é realizado ao nível dos troncos do plexo braquial, onde quase toda a inervação sensorial, motora e simpática da extremidade superior é realizada em apenas três estruturas nervosas confinadas a uma área de superfície muito pequena. Consequentemente, essa técnica normalmente fornece um bloqueio denso previsível com início rápido.

*A abordagem axilar: analgesia ou anestesia cirúrgica do membro superior desde o meio do úmero até a ponta dos dedos. Esse bloqueio também poupa o nervo intercostobraquial, embora seja facilmente bloqueado na mesma janela.

Após injetar uma pequena quantidade de lidocaína a 1% para anestesiar a pele, insira a agulha de bisel curto ao longo do eixo longitudinal da sonda de ultrassom (abordagem com agulha no plano). Certifique-se de que a agulha seja mantida paralela a este eixo o tempo todo para melhorar a visualização da ponta da agulha. A abordagem no plano é fortemente recomendada para este bloco; a ponta e o eixo da agulha devem ser continuamente visualizados em tempo real para evitar punção pleural inadvertida.

Resumindo, os bloqueios do plexo braquial guiados por ultrassom podem fornecer analgesia e anestesia densa para a extremidade superior do ombro aos dedos, dependendo da indicação e abordagem utilizada. O uso do ultrassom tornou esses bloqueios mais acessíveis e mais seguros de serem executados.