Laparotomia exploratória

A laparotomia exploratória é um procedimento que abre o abdômen (abdômen). Esta cirurgia é realizada para determinar a causa de problemas (como dor abdominal ou sangramento) que o teste não conseguiu identificar. Também é usado quando um trauma abdominal requer atenção médica imediata. Um grande corte é usado nesta cirurgia (incisão). O provedor pode então examinar e inspecionar os órgãos dentro do abdômen. Se a origem do problema for descoberta durante o procedimento, o tratamento é frequentemente realizado simultaneamente.

Um motivo comum para laparotomia exploradora é o trauma abdominal causado por uma força contundente. Os acidentes automobilísticos são a principal causa de trauma abdominal fechado. Outras causas incomuns incluem quedas de grandes alturas, lesões de bicicleta, lesões esportivas e acidentes industriais.

Danos aos órgãos internos podem ocorrer como resultado de tais acidentes, resultando em sangramento interno, contusões ou lesões no intestino, baço, fígado e intestinos. Lesões extra-abdominais, como lesões de extremidades, também podem se apresentar em pacientes.

Como a apresentação nem sempre é simples, fazer um diagnóstico pode ser difícil e demorado. O paciente pode apresentar sangramento retal, sinais vitais instáveis ​​e peritonite. O exame físico pode revelar marcas de cinto subabdominal, equimose, distensão abdominal, sons intestinais ausentes e sensibilidade palpável. Se você tem peritonite, pode ter rigidez abdominal, defesa e sensibilidade rebote.

Para evitar perder uma lesão, o mecanismo da lesão, a velocidade do veículo motorizado, as mortes associadas no local e o uso de álcool ou outras substâncias de abuso devem ser considerados.

Nessas condições, a triagem para laparotomia exploradora é a seguinte:
O diagnóstico de lesão intra-abdominal após trauma fechado é determinado principalmente pelo estado hemodinâmico do paciente. Se o estado hemodinâmico do paciente for estável, uma tomografia computadorizada é a melhor maneira de procurar lesões em órgãos sólidos no abdome e na pelve. Um ultrassom (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)) é realizado em pacientes instáveis.

A literatura médica e a comunidade clínica apoiam a eficácia da ultrassonografia de avaliação focada como uma ferramenta de triagem prática rápida para triagem de cirurgia de laparotomia exploratória em departamentos de emergência.

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O aparelho tem duas cabeças, é mais prático e mais barato do que comprar duas sondas separadas de uma só cabeça. O lado linear do Doppler é usado para avaliar as partes mais superficiais do corpo, enquanto o lado convexo é usado para exames aprofundados (um recurso prático para casos de multitrauma, como trauma abdominal contuso).

Referência:
A utilidade do ultrassom abdominal focalizado no trauma abdominal fechado: uma reavaliação
Algoritmos baseados em ultrassom de emergência para o diagnóstico de trauma abdominal contuso

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