Drenagem Pleural PLEFF

A drenagem pleural é um aspecto essencial do manejo do paciente crítico na unidade de terapia intensiva ou no pronto-socorro. O objetivo principal da drenagem pleural é a drenagem eficaz de ar, sangue ou fluidos do espaço pleural para restaurar a função cardiorrespiratória por meio da reexpansão do pulmão e eliminação do desvio mediastinal que pode causar instabilidade hemodinâmica.

A orientação por ultrassom durante a drenagem pleural permite ao operador aumentar a taxa de sucesso do procedimento e reduzir os riscos associados.

Além disso, a ultrassonografia torácica ajuda os médicos a identificar o melhor local de punção e orientar o procedimento de inserção da drenagem. A ultrassonografia torácica é essencial durante essas manobras invasivas para aumentar a segurança e diminuir as complicações potencialmente fatais. Ajuda os médicos não apenas a visualizar o derrame pleural, mas também a distinguir entre os diferentes tipos.

Qual ultrassom é adequado para drenagem pleural?

Usar um ultrassom Doppler é melhor para visualizar os vasos intercostais, pois ajuda a prevenir lesões nos vasos e garante um procedimento com baixo risco de sangramento. Com base no Convex e Linear Color Doppler Wi-Fi Scanner de ultrassom de cabeça dupla CLCD é altamente recomendado para nossos clientes cardiologistas, pneumologistas e cirurgiões torácicos.

Um transdutor de baixa frequência de 3.5 a 5 MHz convexo é usado na posição transversal entre duas costelas para identificar a melhor avaliação do local de punção. Então, o operador pode Shift para o transdutor de ultra-som de alta frequência de 7 a 15 MHz. A sonda deve ser usada na posição transversal entre duas costelas para identificar as bordas superior e inferior da área de inserção da agulha.

A posição do dreno é determinada pela localização e natureza da coleção a ser drenada, com especial atenção à profundidade necessária para atingir o líquido pleural e evitar lesões pulmonares. O 5º espaço intercostal na linha axilar média é geralmente usado para a maioria das situações. Essa área é comumente conhecida como “triângulo seguro”, delimitada pela borda anterior do grande dorsal, a borda lateral do peitoral maior, uma linha superior ao nível horizontal do mamilo e um ápice abaixo da axila. O dreno deve ser inserido logo acima da costela.

O uso do ultrassom à beira do leito não só melhora o diagnóstico, mas também permite a detecção do melhor local de punção e a quantificação hídrica do PLEFF. O posicionamento da drenagem pleural percutânea com orientação ultrassonográfica aumenta a taxa de sucesso e segurança do procedimento.

Resumindo, a facilidade de uso do ultrassom, a portabilidade para a cabeceira do paciente e seu exame preciso do espaço pleural permitiu procedimentos pleurais mais seguros, como toracocentese, colocação de dreno torácico, colocação de cateter pleural tunelizado e toracoscopia médica.

Referências: Ultrassom torácico para derrame pleural em UTI, Drenagem do tubo torácico  

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