Bloco Paravertebral Torácico Guiado por Ultrassom

O Bloqueio Paravertebral Torácico (TPVB) é a técnica de injeção de um anestésico ao lado da vértebra torácica perto de onde os nervos espinhais emergem do forame intervertebral. Isso produz bloqueio dos nervos unilateral, segmentar, somático e simpático, que é eficaz para anestesia e no tratamento da dor aguda e crônica de origem unilateral no tórax e abdome.

A técnica convencional de TPVB envolve inserir a agulha perpendicular a todos os planos, entrar em contato com o processo transverso e, em seguida, sair dele com a agulha. O ponto final comumente usado para a inserção da agulha inclui perda de resistência ao ar ou solução salina, avanço de uma distância predeterminada ou neuroestimulação.

O ultrassom tem sido usado para aumentar a segurança e eficácia do TPVB, determinando a localização e a profundidade do processo transverso e da pleura parietal.

Qual ultrassom é melhor para o bloqueio paravertebral torácico?

Usar um transdutor de alta frequência de 10 a 14 MHz é o melhor para blocos regionais guiados por ultrassom. Com base no Mini scanner de ultra-som portátil Wi-Fi linear MLCD é altamente recomendado para nossos clientes anestesiologistas.

O transdutor de ultrassom pode ser orientado na direção transversal ou sagital, o que resulta em uma representação completamente diferente do espaço TPV na imagem de ultrassom. Estruturas ósseas, ou seja, costela, processo transverso e processo articular inferior, constituem os principais marcos anatômicos no ultrassom.

Geralmente, as abordagens “laterais” são direcionadas perto da ponta do processo transversal ou entre as costelas, enquanto as técnicas “mediais” são realizadas medialmente à articulação costotransversa. As abordagens são, além disso, caracterizadas pelo uso de uma técnica no plano ou fora do plano e a direção da angulação no plano transversal ou sagital.

Para exames de ultrassom no plano transversal, o transdutor é posicionado lateralmente ao processo espinhoso. Inclinar e / ou deslizar o transdutor em uma direção craniocaudal gera três vistas características do espaço TPV. Quanto ao exame de ultrassom em uma orientação sagital, o transdutor de ultrassom é posicionado a aproximadamente 5 cm lateral à linha média e gradualmente deslocado para medial.

Com a orientação de ultrassom, a distância até o espaço TPV e a pleura pode ser determinada antes de realizar um bloqueio TPV, enquanto a posição da agulha e a própria injeção podem ser monitoradas em tempo real durante o bloqueio. Isso deve contribuir para um aumento da taxa de sucesso e do perfil de segurança da técnica.

Referências: TPVB guiado por ultrassom, Bloco Paravertebral Torácico, Diferentes abordagens para TPVB guiado pelos EUA    

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