Canulação vascular guiada por ultrassom

A canulação vascular é uma prática comum em cuidados intensivos e é tradicionalmente realizada com a técnica de referência, mas não está isenta de falhas e complicações. Nesse sentido, a canulação vascular guiada por ultrassom (USGVC) demonstrou melhorar a taxa de sucesso do procedimento e reduzir as complicações associadas.

Qual ultrassom é adequado para canulação vascular?

Como as estruturas vasculares são superficiais, um transdutor linear (frequência de 7 a 10) MHz é comumente utilizado para reconhecer os vasos, com a seleção de um preset correspondente a veias ou artérias, conforme o caso. Por esta razão, o Scanner de ultrassom Doppler colorido sem fio L2CD é altamente recomendado aos nossos clientes cardiologistas.

A canulação vascular guiada por ultrassom está se tornando a modalidade de escolha para obter uma ferramenta para obter acesso vascular seguro em pacientes em cuidados intensivos. 

A orientação ultrassonográfica para acesso vascular é mais eficaz quando usada em tempo real (durante o avanço da agulha) com uma técnica estéril que inclui gel estéril e coberturas de sonda estéreis. A agulha é observada na exibição da imagem e simultaneamente direcionada para o vaso alvo, longe das estruturas circundantes, e avançada até uma profundidade apropriada. A imagem de ultrassom estático usa imagens de ultrassom para identificar o local de entrada da agulha na pele sobre o vaso subjacente e oferece o apelo da imagem não estéril.

 Se o ultrassom for usado para marcar a pele para posterior canulação sem uso em tempo real (dinâmico), o ultrassom se tornará uma técnica de localização de vasos que realça pontos de referência externos, em vez de uma técnica que guia a agulha para dentro do vaso. Ambas as abordagens guiadas por ultrassom estáticas e em tempo real são superiores a uma abordagem tradicional guiada por pontos de referência.

A canulação vascular guiada por ultrassom pode levar operadores inexperientes a usar abordagens de ângulo de agulha que levam a um risco aumentado de complicações. As abordagens e técnicas tradicionais não devem ser abandonadas com orientação ultrassonográfica, principalmente durante a canulação da veia SC, na qual um ângulo de entrada da agulha mais acentuado pode levar a uma punção pleural. A agulha é direcionada para a fúrcula esternal no plano coronal.

Resumindo, a orientação por ultrassom pode ser usada para a colocação de cateteres venosos centrais, bem como para a colocação de cateteres venosos periféricos. Os médicos que colocam dispositivos de acesso venoso central (ocasionalmente ou frequentemente) são fortemente encorajados a aprender técnicas guiadas por ultrassom. 

Referências: Canulação vascular guiada por ultrassom em pacientes críticos, Diretrizes para realização de canulação vascular guiada por ultrassom,